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这些不同的子人格到底是真实的，还是个体为了逃避某种责任或躲开某些应激性事件而假装出来的呢？？或者是在治疗过程中，被治疗师有意无意制造出来的呢？
有证据表明，did患者是非常易受暗示的。那么，这些不同的子人格就可能是在治疗过程中（如在治疗师提出问题时，或在催眠状态下）发生。而且有些学者研究了个体模仿或假装的分离性经历的能力，并用一个实验说明，如果暗示被试的假装是合理的、真实的，那么个体是可以扮演或假装出一种身份改变的。
由于did患者常出现幻听，而且当他们的身体被不止一个人占据时常被误认为是一种妄想，因此did患者经常被误诊为精神分裂症。
另外，不同的人格状态转换可与环形心境波动相混淆，以致被误认为双相障碍（快速循环型）。
要鉴别一个个体是否故意假装did，根据上面提到的did的表现症状，可以做出判断，比如真正的did患者子人格相互转换的时候，通常转换速度很快，而且转换时有生理反应，比如短时间剧烈的头痛、改变了的外表（如扭曲了的面部表情、变粗了的嗓音等）。
当然也可以根据“患者”在其假装did过程中能否获得实际的利益来部分辅以判断。
另外，did患者通常伴随其他症状，如抑郁、惊恐发作等。